Cobertura de Cirurgias e Carências em Planos de Saúde Empresariais: Perguntas Frequentes

4. É possível reduzir o prazo de carência para cirurgias?

Sim, em alguns casos. Em planos empresariais, especialmente os que atendem mais de 30 vidas, as operadoras costumam oferecer isenção ou uma significativa redução de carência para diversos procedimentos, inclusive cirurgias. Outro fator que pode contribuir para reduzir o prazo de carência é o aproveitamento de carências, quando os beneficiários já cumpriram o prazo de pelo menos 12 meses em um plano anterior e estão migrando para um novo contrato.

Informação importante: o aproveitamento de carências não está previsto pela ANS como obrigatório. Para esse tipo de redução, a análise da documentação que está passível de aceitação de acordo com os critérios de cada operadora.

Já nos casos de portabilidade que são descritos como obrigatórios pela ANS é necessário que alguns requisitos sejam atingidos para que o processo tenha êxito.

Neste link a ANS descreve todo o passo a passo para que você saiba se está elegível à portabilidade e quais são as operadoras disponíveis para você portar as suas carências. Outra informação importante é que o processo de portabilidade é administrativo feito diretamente com as operadoras, com exceção da Prevent Sênior e Bradesco Saúde para  saúde quem para é quem possui Cnpj MEI. Essas empresas autorizam que a portabilidade sejam feita através do canal corretor.

Com uma cobertura que inclui cirurgias e períodos de carência adequados, sua empresa se torna mais atrativa e oferece um diferencial significativo aos colaboradores. Investir em um plano de saúde com coberturas amplas mostra que a empresa valoriza e cuida da equipe.

5. O plano empresarial cobre todas as despesas associadas às cirurgias?

Se a segmentação do plano for completa, ou seja Ambulatorial + Hospitalar sim, a cobertura é completa para tudo o que estiver ligado ao ambiente cirúrgico, desde os honorários médicos até os custos hospitalares, incluindo internação, anestesia, materiais e medicamentos usados durante a cirurgia. Entretanto, despesas extras, como acomodação em quartos privativos e materiais especiais, podem ser cobradas à parte, dependendo do contrato. Recomenda-se revisar o contrato e consultar a operadora para saber exatamente o que está incluído.

Outra situação que pode acontecer,  é que alguns médicos têm a sua equipe e querem levar algum profissional que não é credenciado àquele hospital. Dessa forma, esse profissional faz uma cobrança de honorários sobre a sua atividade, por exemplo, um anestesista ou um instrumentador.

Isso não ocorre quando você utiliza algum hospital na rede própria, pois todos os profissionais estão ligados diretamente à unidade de atendimento. Por isso, é importante que no momento do planejamento da sua cirurgia, que você tire todas as dúvidas com o seu médico de quem fará parte do corpo clínico.

6. Existe cobertura para cirurgia de urgência em um plano empresarial?

Sim. Cirurgias de emergência e urgência são cobertas pelos planos empresariais após o período inicial de carência, que costuma ser de 24 horas por exemplo em casos de acidentes.. Isso significa que, no caso da necessidade de uma intervenção cirúrgica imediata, o plano deve garantir atendimento mesmo que o colaborador ainda não tenha cumprido o prazo completo de carência para outros procedimentos.

Escolher o plano de saúde empresarial ideal significa entender as particularidades das coberturas e carências, especialmente para cirurgias. Com as informações certas, sua empresa pode investir no bem-estar dos sócios, colaboradores e seus dependentes, aumentando a satisfação e retenção da equipe.

Quer garantir o melhor plano de saúde empresarial para seus colaboradores, com cobertura para cirurgias e períodos de carência adaptados às suas necessidades? Entre em contato conosco para mais informações sobre as melhores opções disponíveis. Com o apoio certo, sua empresa pode oferecer um benefício que faz a diferença na vida dos colaboradores.