O que você precisa saber antes de contratar um plano de saúde?

Antes de contratar um plano de saúde, é importante que você conheça o que eles oferecem. Assim, você escolhe o seu plano de saúde de acordo com o que você precisa. Dessa forma, coisas como necessidades especiais em atendimento médico, idade avançada, sexo, doenças preexistentes influenciam na escolha do seu plano de saúde.

Quais são os procedimentos que os planos de saúde cobrem?

Os planos de saúde cobrem todos os procedimentos listados no Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).Em resumo, as coberturas previstas são: consultas; exames, que são fundamentais para o diagnóstico; tratamento e assistência de pacientes com doenças crônicas; assim como acompanhamento de rotina; terapias multidisciplinares (psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional); tratamentos especializados; internações; cirurgias; parto.Esse Rol de procedimentos é para todos os planos de saúde que foram assinados após janeiro de 1999. Caso seu plano seja anterior à essa lei, consulte em sua operadora se o seu plano foi adaptado.Veja a lista completa aqui.

Mas todos os planos de saúde possuem a mesma cobertura?

Sim! Todos os planos de saúde possuem a mesma cobertura quando estão dentro da mesma segmentação.É importante entender que existe uma cobertura de procedimentos mínima de acordo com cada tipo de segmentação assistencial.

Quais são os tipos de planos de saúde?

Em resumo, existem quatro tipos de coberturas: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia. Os planos ambulatoriais são aqueles que incluem coberturas de consultas, exames e tratamentos. Os planos hospitalares são aqueles que cobrem internações com ou sem obstetrícia. A diferença é que os planos com obstetrícia também incluem o parto.

E o que são os planos de saúde hospitalares?

Já nos planos de saúde hospitalares a cobertura também integra qualquer despesa de serviços dentro do hospital, como quaisquer taxas.

Qual é o plano de saúde que possui cobertura completa?

Para quem busca uma opção de plano de saúde com cobertura completa, a opção é o ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, pois além das coberturas listadas acima também é incluída a cobertura do parto.

Todos os planos de saúde possuem cobertura para parto?

Mas é muito importante prestar atenção em algumas coisas antes de contratar um plano de saúde durante a gravidez. Para fazer um parto a termo pelo plano de saúde, você precisa esperar 300 dias! Sendo assim, no mundo perfeito, você deve contratar o plano antes ou no começo da gravidez. Mas e se eu já estiver grávida? Bom, nesse caso, se já passou um bom tempo, não tem mais como fazer um parto, certo? Mas isso não significa que tudo está perdido. Você ainda pode contar com as coberturas ambulatoriais, com consultas e exames importantes para o pré-natal.

Quais são as carências dos planos de saúde para doenças ou lesões preexistentes?

As doenças ou lesão preexistentes são todos os diagnósticos, tratamentos e cirurgias realizadas durante a sua vida. A carência dos planos de saúde para doenças e lesões preexistentes são de 24 meses (2 anos). Durante esse intervalo, o seu plano de saúde não vai cobrir procedimentos relacionados à sua doença ou lesão e você terá acesso a Cobertura Parcial Temporária (CPT). Uma informação extremante importante é que só entra nessa carência de 2 anos procedimentos em regime hospitalar, aqui estão liberados consultas, exames, ou seja, o acompanhamento da patologia dentro dos prazos de carência normais.

Por que os planos de saúde têm tanta diferença de valores?

A diferença de valores dos planos de saúde se por algumas características relacionadas abaixo: Tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento); Rede de atendimento (rede própria ou credenciada); Abrangência (regional, grupo de municípios ou nacional); Há também a diferença de valores em relação ao tipo de contratação

Qual é a vantagem de contratar os planos de saúde com CNPJ?

A vantagem de contratar planos de saúde com CNPJ é que pode ser feito por qualquer tipo de empresa: ME, MEI, LTDA, EIRELLI, associações e igrejas, a partir de um titular e um dependente*. A boa notícia, é que muitas operadoras passaram a aceitar dependentes até o terceiro grau de parentesco, trazendo economia para a família toda. Essa aceitação* de parentesco dos planos médicos se estende a pai, mãe, irmãos, sogro, sogra, avô, avó, tios, sobrinhos, cunhados. Outra vantagem de contratar os planos de saúde com CNPJ é a isenção de carências. Algumas operadoras mesmo sem plano anterior, reduzem as carências para grupos a partir de 11 vidas, isentando inclusive as carências para parto, (exceto para doenças preexistentes) ou seja, juntando a família com o número mínimo de 11 pessoas, todos entram sem carência alguma. *consulte a aceitação mínima de cada operadora.

O que são planos de saúde coletivos por adesão?

Os planos de saúde coletivos por adesão é uma opção que podem ser contratados por profissionais de classe como Advogados, Dentistas, Engenheiros, Enfermeiros, Médicos entre outros, além de outros profissionais como CLT, do comércio, do serviço, da indústria e os públicos municipais, estaduais e federais. Confira mais as informações sobre com uma de nossas consultoras.

Quem pode contratar o plano de saúde?

Pode contratar o plano de saúde, qualquer pessoa maior de 18 anos com acesso a uma gama de opções. Existem os planos de saúde onde basta ter o CPF e plano de saúde por adesão. Estes, são vinculados à entidades profissionais, estudantis, do comércio, da indústria, de serviços e funcionários públicos, além dos profissionais liberais com condições diferenciadas.

Qual plano de saúde pode ser contratado somente para crianças?

Atualmente, há poucas operadoras que dispõe planos individuais que podem ser contratados somente para crianças como titular no contrato. Dentre essas que aceitam, algumas tem exigência de uma idade mínima para a aceitação. Existe ainda a opção do plano de saúde para estudantes do ensino fundamental, porém também é comercializado para quem tem vínculo com as escolas e também possui idade mínima para a adesão. Contudo, a maioria das assistências médicas comercializam plano familiar, onde um dos responsáveis devem ser o titular dos contratos e a criança entra como dependente, sendo uma opção quando se tem uma preferência por uma determinada operadora.

Qual é a vantagem de fazer um plano de saúde familiar?

Bom, a primeira vantagem é o custo que em média fica 10% menor do que as opções de planos de saúde individuais. Outra vantagem é a unificação da cobrança, se tornando mais fácil a administração do pagamento.

Quem pode contratar um plano de saúde familiar?

É possível contratar um plano de saúde familiar os cônjuges e filhos menores de 18 anos ou até o final da graduação, dependendo da regra de cada operadora. Há algumas operadoras de planos de saúde que aceitam o parentesco de até 3º grau ou de namorados para contratar um plano de saúde familiar.

Qual a diferença entre o plano familiar e o empresarial?

Os planos de saúde empresariais são feitos por meio de um CNPJ ativo, enquanto os familiares não têm essa regra. Outra diferença está na forma do reajuste. No caso dos planos familiares, quem regula os reajustes é a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Já para os planos empresariais, a operadora de saúde e a empresa podem negociar o reajuste.

Em a região que o plano de saúde pode ser utilizado?

A região que você poderá utilizar o seu plano de saúde vai depender da área de abrangência geográfica. Como você viu aqui, é o lugar que você vai ter acesso à rede de atendimento do seu plano de saúde. Você pode escolher entre as abrangências: nacional, estadual, grupo de estados, municipal ou grupo de municípios. Entretanto a escolha certa de um plano de saúde para cada perfil é primordial para que na hora de que mais precisa, você possa contar com os recursos. Caso contrário, pode acontecer muita frustração na hora de uma necessidade emergencial, afinal, a operadora não é obrigada a oferecer atendimentos fora do local contratado.

Qual é a diferença da acomodação enfermaria e apartamento?

Na acomodação enfermaria, em caso de internação, o contratante tem direito a um quarto coletivo, acompanhado de um ou dois pacientes. Além disso, o cliente terá de dividir apenas um banheiro com outros pacientes. Além disso, os acompanhantes só serão permitidos para pessoas menores de 18 anos, ou com mais de 60. Ainda mais, o paciente receberá apenas uma visita por vez, com os horários regulamentados para cada hospital. Já na acomodação apartamento o cliente tem direito a um quarto individual e privativo para seu uso, com um banheiro somente para si. Por se tratar de um quarto não compartilhado, além disso, neste tipo de opção é liberado um acompanhante e os horários de visitação são menos restritos.

Quais são os locais de atendimento para utilização no plano de saúde?

Os locais de atendimento do plano de saúde variam de acordo com o tipo de rede que pode ser: própria, credenciada ou mista. Dessa forma você terá acesso a clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais. Mas qual rede escolher: própria, credenciada, mista ou livre escolha? Você vai entender aqui, então, como funciona cada tipo de rede, e saberá qual escolher de acordo com a sua necessidade.

Confira aqui a vantagem de cada tipo de rede de atendimento do plano de saúde

A vantagem do plano de saúde com foco no atendimento da rede própria é a mensalidade, que é menor. Isso porque os procedimentos são feitos dentro de lugares que pertencem à própria operadora, tendo maior supervisão e otimização de tempo entre os processos. A vantagem de contratar um plano de saúde com rede credenciada ou referenciada como algumas operadoras chamam é uma gama de opções prestadores de serviços e ter a liberdade de escolha. Pode assim agendar e trocar de médicos, laboratórios, hospitais e clínicas sempre que achar conveniente, tudo isso de acordo com a categoria do plano de saúde contratada. A vantagem de contratar um plano de saúde com rede credenciada ou referenciada é a gama de opções de prestadores de serviços, que trazem maior liberdade de escolha para os agendamentos. Com esse tipo de rede. você pode agendar e trocar de médicos, laboratórios, hospitais e clínicas sempre que achar conveniente, tudo isso de acordo com a categoria do plano de saúde contratada. Já nos casos dos planos de saúde com a rede livre escolha a grande vantagem é que, você tem total autonomia para agendar no médico da sua confiança, mesmo que este não atenda o plano de saúde. Neste tipo esse tipo de plano você paga a consulta ou o procedimento de forma particular e solicita o reembolso dos valores para a operadora dentro do limite da categoria contratada.

24 dúvidas frequentes sobre planos de saúde

Dúvidas frequentes sobre planos de saúde: Os planos de saúde são uma forma de acesso aos serviços de saúde oferecidos por instituições privadas. Com a crescente demanda por serviços de saúde no Brasil e a precariedade do sistema público, muitas pessoas têm optado por adquirir um plano de saúde para garantir o acesso a uma assistência médica de qualidade. No entanto, antes de adquirir um plano de saúde, é importante estar informado sobre as diversas opções disponíveis no mercado, bem como entender os seus direitos e deveres como beneficiário.

Nesta introdução, iremos sanar as dúvidas mais frequentes sobre planos de saúde, abordando temas como: o que são planos de saúde ambulatoriais, o que os planos odontológicos cobrem, por que o plano de saúde possui carência, como escolher o plano adequado, como reduzir os custos dos planos de saúde, qual a diferença entre o plano de saúde familiar e o empresarial, entre outras…

Compreender essas informações é essencial para garantir que você escolha um plano que atenda às suas necessidades, que ofereça uma cobertura adequada e que proporcione tranquilidade em caso de imprevistos. Por isso, continue lendo para se informar e tirar suas dúvidas sobre os planos de saúde.

Dúvidas frequentes sobre planos de saúde

O que você precisa saber antes de contratar um plano de saúde?
Antes de contratar um plano de saúde, é importante que você conheça o que eles oferecem. Assim, você escolhe o seu plano de saúde de acordo com o que você precisa. Dessa forma, coisas como necessidades especiais em atendimento médico, idade avançada, sexo, doenças preexistentes influenciam na escolha do seu plano de saúde.
Quais são os procedimentos que os planos de saúde cobrem?

Os planos de saúde cobrem todos os procedimentos listados no Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Em resumo, as coberturas previstas são: consultas; exames, que são fundamentais para o diagnóstico; tratamento e assistência de pacientes com doenças crônicas; assim como acompanhamento de rotina; terapias multidisciplinares (psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional); tratamentos especializados; internações; cirurgias; parto.
Esse Rol de procedimentos é para todos os planos de saúde que foram assinados após janeiro de 1999. Caso seu plano seja anterior à essa lei, consulte em sua operadora se o seu plano foi adaptado.
Veja a lista completa aqui.
Mas todos os planos de saúde possuem a mesma cobertura?
Sim! Todos os planos de saúde possuem a mesma cobertura quando estão dentro da mesma segmentação.
É importante entender que existe uma cobertura de procedimentos mínima de acordo com cada tipo de segmentação assistencial.
Quais são os tipos de planos de saúde?
Em resumo, existem quatro tipos de coberturas: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia. Os planos ambulatoriais são aqueles que incluem coberturas de consultas, exames e tratamentos. Os planos hospitalares são aqueles que cobrem internações com ou sem obstetrícia. A diferença é que os planos com obstetrícia também incluem o parto.
O que são planos de saúde ambulatoriais?
Nos planos ambulatoriais você tem direito a um número ilimitado de consultas e exames com médicos de diferentes especialidades. Neste tipo de plano de saúde não há cobertura hospitalar.
E o que são os planos de saúde hospitalares?
Já nos planos de saúde hospitalares a cobertura também integra qualquer despesa de serviços dentro do hospital, como quaisquer taxas.
Qual é o plano de saúde que possui cobertura completa?
Para quem busca uma opção de plano de saúde com cobertura completa, a opção é o ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, pois além das coberturas listadas acima também é incluída a cobertura do parto.
Todos os planos de saúde possuem cobertura para parto?
Mas é muito importante prestar atenção em algumas coisas antes de contratar um plano de saúde durante a gravidez. Para fazer um parto a termo pelo plano de saúde, você precisa esperar 300 dias! Sendo assim, no mundo perfeito, você deve contratar o plano antes ou no começo da gravidez. Mas e se eu já estiver grávida? Bom, nesse caso, se já passou um bom tempo, não tem mais como fazer um parto, certo? Mas isso não significa que tudo está perdido. Você ainda pode contar com as coberturas ambulatoriais, com consultas e exames importantes para o pré-natal.
O que os planos odontológicos cobrem?
Os planos odontológicos cobrem consultas, exames e procedimentos preventivos, de dentística e endodontia. Além disso, também oferecem cirurgias menores, aquelas que são feitas no consultório mesmo, e sem anestesia geral.
Por que o plano de saúde possui carência?
O plano de saúde possui carência* para garantir a continuidade das coberturas, pois é preciso ter um volume financeiro para cumprir que todos os procedimentos realizados pelos beneficiários. *Carência é um tempo que você tem que esperar antes de começar a usar o plano de saúde. Esse intervalo existe A Agência Nacional de Saúde através da lei nº 9656/98 determinou os seguintes prazos de carência:
- 24 horas – Cobertura total para acidente pessoal;
- 24 horas – Nos casos de urgência e emergência, a cobertura será apenas para as primeiras 12 (doze) horas em regime de ambulatório;
- 30 dias – Cobertura de consultas, exames básicos de apoio diagnóstico e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos;
- 180 dias – Procedimentos de alta complexidade, terapêuticos, exames especiais e procedimentos de alta complexidade, internações e cirurgias;
- 180 dias – Internação hospitalar para tratamento de transtornos psiquiátricos; 300 dias – Cobertura de parto a termo;
- 720 dias – Cirurgias e exames de alta complexidade relacionados à doenças e lesões preexistentes.
Quais são as carências dos planos de saúde para doenças ou lesões preexistentes?
As doenças ou lesão preexistentes são todos os diagnósticos, tratamentos e cirurgias realizadas durante a sua vida. A carência dos planos de saúde para doenças e lesões preexistentes são de 24 meses (2 anos). Durante esse intervalo, o seu plano de saúde não vai cobrir procedimentos relacionados à sua doença ou lesão e você terá acesso a Cobertura Parcial Temporária (CPT). Uma informação extremante importante é que só entra nessa carência de 2 anos procedimentos em regime hospitalar, aqui estão liberados consultas, exames, ou seja, o acompanhamento da patologia dentro dos prazos de carência normais.
Por que os planos de saúde têm tanta diferença de valores?
A diferença de valores dos planos de saúde se por algumas características relacionadas abaixo: Tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento); Rede de atendimento (rede própria ou credenciada); Abrangência (regional, grupo de municípios ou nacional); Há também a diferença de valores em relação ao tipo de contratação
Como reduzir os custos dos planos de saúde?
Existem várias formas de reduzir os custos dos planos de saúde. A mais utilizada é para quem possui CNPJ. Esse tipo de contratação de plano de saúde que é empresarial (a partir de 2 pessoas) fica em média 30% mais baratos, quando comparamos com o produto pessoa física. A redução de preços nas tabelas de planos de saúde empresariais acontece, porque esse tipo de contratação tem fidelidade mínima de 12 meses nas assistências médicas e 24 meses nos contratos de seguro saúde.
Qual é a vantagem de contratar os planos de saúde com CNPJ?
A vantagem de contratar planos de saúde com CNPJ é que pode ser feito por qualquer tipo de empresa: ME, MEI, LTDA, EIRELLI, associações e igrejas, a partir de um titular e um dependente*. A boa notícia, é que muitas operadoras passaram a aceitar dependentes até o terceiro grau de parentesco, trazendo economia para a família toda. Essa aceitação* de parentesco dos planos médicos se estende a pai, mãe, irmãos, sogro, sogra, avô, avó, tios, sobrinhos, cunhados. Outra vantagem de contratar os planos de saúde com CNPJ é a isenção de carências. Algumas operadoras mesmo sem plano anterior, reduzem as carências para grupos a partir de 11 vidas, isentando inclusive as carências para parto, (exceto para doenças preexistentes) ou seja, juntando a família com o número mínimo de 11 pessoas, todos entram sem carência alguma. *consulte a aceitação mínima de cada operadora.
O que são planos de saúde coletivos por adesão?
Os planos de saúde coletivos por adesão é uma opção que podem ser contratados por profissionais de classe como Advogados, Dentistas, Engenheiros, Enfermeiros, Médicos entre outros, além de outros profissionais como CLT, do comércio, do serviço, da indústria e os públicos municipais, estaduais e federais. Confira mais as informações sobre com uma de nossas consultoras.
Quem pode contratar o plano de saúde?
Pode contratar o plano de saúde, qualquer pessoa maior de 18 anos com acesso a uma gama de opções. Existem os planos de saúde onde basta ter o CPF e plano de saúde por adesão. Estes, são vinculados à entidades profissionais, estudantis, do comércio, da indústria, de serviços e funcionários públicos, além dos profissionais liberais com condições diferenciadas.
Qual plano de saúde pode ser contratado somente para crianças?
Atualmente, há poucas operadoras que dispõe planos individuais que podem ser contratados somente para crianças como titular no contrato. Dentre essas que aceitam, algumas tem exigência de uma idade mínima para a aceitação. Existe ainda a opção do plano de saúde para estudantes do ensino fundamental, porém também é comercializado para quem tem vínculo com as escolas e também possui idade mínima para a adesão. Contudo, a maioria das assistências médicas comercializam plano familiar, onde um dos responsáveis devem ser o titular dos contratos e a criança entra como dependente, sendo uma opção quando se tem uma preferência por uma determinada operadora.
Qual é a vantagem de fazer um plano de saúde familiar?
Bom, a primeira vantagem é o custo que em média fica 10% menor do que as opções de planos de saúde individuais. Outra vantagem é a unificação da cobrança, se tornando mais fácil a administração do pagamento.
Quem pode contratar um plano de saúde familiar?
É possível contratar um plano de saúde familiar os cônjuges e filhos menores de 18 anos ou até o final da graduação, dependendo da regra de cada operadora. Há algumas operadoras de planos de saúde que aceitam o parentesco de até 3º grau ou de namorados para contratar um plano de saúde familiar.
Qual a diferença entre o plano familiar e o empresarial?
Os planos de saúde empresariais são feitos por meio de um CNPJ ativo, enquanto os familiares não têm essa regra. Outra diferença está na forma do reajuste. No caso dos planos familiares, quem regula os reajustes é a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Já para os planos empresariais, a operadora de saúde e a empresa podem negociar o reajuste.
Em a região que o plano de saúde pode ser utilizado?
A região que você poderá utilizar o seu plano de saúde vai depender da área de abrangência geográfica. Como você viu aqui, é o lugar que você vai ter acesso à rede de atendimento do seu plano de saúde. Você pode escolher entre as abrangências: nacional, estadual, grupo de estados, municipal ou grupo de municípios. Entretanto a escolha certa de um plano de saúde para cada perfil é primordial para que na hora de que mais precisa, você possa contar com os recursos. Caso contrário, pode acontecer muita frustração na hora de uma necessidade emergencial, afinal, a operadora não é obrigada a oferecer atendimentos fora do local contratado.
Qual é a diferença da acomodação enfermaria e apartamento?
Na acomodação enfermaria, em caso de internação, o contratante tem direito a um quarto coletivo, acompanhado de um ou dois pacientes. Além disso, o cliente terá de dividir apenas um banheiro com outros pacientes. Além disso, os acompanhantes só serão permitidos para pessoas menores de 18 anos, ou com mais de 60. Ainda mais, o paciente receberá apenas uma visita por vez, com os horários regulamentados para cada hospital. Já na acomodação apartamento o cliente tem direito a um quarto individual e privativo para seu uso, com um banheiro somente para si. Por se tratar de um quarto não compartilhado, além disso, neste tipo de opção é liberado um acompanhante e os horários de visitação são menos restritos.
Quais são os locais de atendimento para utilização no plano de saúde?
Os locais de atendimento do plano de saúde variam de acordo com o tipo de rede que pode ser: própria, credenciada ou mista. Dessa forma você terá acesso a clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais. Mas qual rede escolher: própria, credenciada, mista ou livre escolha? Você vai entender aqui, então, como funciona cada tipo de rede, e saberá qual escolher de acordo com a sua necessidade.
Confira aqui a vantagem de cada tipo de rede de atendimento do plano de saúde
A vantagem do plano de saúde com foco no atendimento da rede própria é a mensalidade, que é menor. Isso porque os procedimentos são feitos dentro de lugares que pertencem à própria operadora, tendo maior supervisão e otimização de tempo entre os processos. A vantagem de contratar um plano de saúde com rede credenciada ou referenciada como algumas operadoras chamam é uma gama de opções prestadores de serviços e ter a liberdade de escolha. Pode assim agendar e trocar de médicos, laboratórios, hospitais e clínicas sempre que achar conveniente, tudo isso de acordo com a categoria do plano de saúde contratada. A vantagem de contratar um plano de saúde com rede credenciada ou referenciada é a gama de opções de prestadores de serviços, que trazem maior liberdade de escolha para os agendamentos. Com esse tipo de rede. você pode agendar e trocar de médicos, laboratórios, hospitais e clínicas sempre que achar conveniente, tudo isso de acordo com a categoria do plano de saúde contratada. Já nos casos dos planos de saúde com a rede livre escolha a grande vantagem é que, você tem total autonomia para agendar no médico da sua confiança, mesmo que este não atenda o plano de saúde. Neste tipo esse tipo de plano você paga a consulta ou o procedimento de forma particular e solicita o reembolso dos valores para a operadora dentro do limite da categoria contratada.

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