Para entendermos como funcionam os planos de saúde na prática, precisamos entender algumas questões importantes como: o que é um plano de saúde, carência, abrangência, entre outras. Neste artigo, tentaremos lhe explicar todos os detalhes referentes aos planos de saúde, para isso, continue esta leitura até o final!
O que é um plano de saúde?
Um plano de saúde é um serviço de assistência médica, entre uma operadora e um cliente. Assim que você contrata esse serviço, tem acesso a uma rede de atendimentos e cobertura dos procedimentos.
Com o plano de saúde você tem direito a uma lista de clínicas, hospitais, laboratórios e profissionais de saúde especializados.
Os valores dos planos de saúde vão variar de acordo:
- Faixa etária (idade);
- Acomodação (enfermaria ou apartamento);
- Abrangência (regional ou nacional).
Tudo isso com a garantia dos procedimentos e carências determinadas, pela ANS.
O que é carência de um plano de saúde?
Carência é o tempo que você precisa esperar antes de usar seu plano. O ideal é contratar o plano quando não estiver precisando com urgência, pois, alguns procedimentos não são liberados imediatamente. Assim, você pode esperar os prazos com tranquilidade.
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é um órgão governamental responsável por criar e fiscalizar as regras dos planos de saúde, sendo assim, é ela quem determina as coberturas e os prazos de carência. Pela lei nº 9656/98, a ANS padroniza essas características.
Existem condições especiais para casos de aproveitamento de carência, que é quando o cliente já cumpriu carência no plano anterior, nesse caso, os prazos de carência podem ser reduzidos de acordo com a prática comercial de cada operadora sob análise.
Abrangência
Sobre abrangência, o plano pode ser regional ou nacional, sendo assim, é importante avaliar qual região você irá utilizar com mais frequência.
Além disso, a rede de atendimento pode ser própria e/ou credenciada. Quando um plano fornece o atendimento através da sua rede própria, reduz muito o seu custo operacional e os valores dos planos são bem menores.
Você ainda pode escolher ser atendido pelo médico da sua confiança, aquele que você sempre costuma visitar.
Neste caso você precisará contratar um plano que tenha reembolso, para que você consiga reaver o valor parcial ou total das consultas que utilizar fora da rede credenciada.Dessa forma, você terá um reembolso de acordo com a categoria escolhida de cada operadora.
Contratação
O processo da contratação é totalmente online em boa parte das operadoras. Além disso, os planos empresariais têm em média 15 dias de prazo para a implementação e liberação do atendimento, após finalizarmos a proposta no sistema. O início do plano é atrelado à data do primeiro pagamento. Assim, você pode se organizar pra decidir qual é a melhor data de vencimento, e quando deseja começar (vigência) a usar o seu plano de saúde.
Vigência e Cancelamento
Para cancelar o seu plano, caso seja pessoa física ou adesão, você pode cancelar a qualquer momento antes do vencimento do boleto.
Se o seu plano for empresarial, você terá que cumprir um aviso prévio de 60 dias e estar com o pagamento em dia.
É importante lembrar que nos planos empresariais, o tempo mínimode permanência que nas operadoras são é de 1 ano a 2 anos, isso depende da operadora. Caso você não fique esse tempo, isso irá gerar uma multa proporcional ao tempo que falta para o tempo mínimo. Por exemplo, eu estou em operadora que o tempo mínimo que tenho que ficar é 1 ano e até agora estou há 6 meses e quero pedir o cancelamento. Logo, pagarei o tempo restante, que são mais 6 meses.
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